تالارگفتمان پایگاه اینترنتی امدادگران ایران

آسیب های نخاعی

روش ايجاد جراحت هاي نخاعی :
• در اثر خم شدن بيش از حد / در اثر وارد آمدن فشار / در اثر به عقب رفتن بيش از حد / در اثر خم شدن همراه با چرخش / در اثر جسم نافذ .
• آسيبهاي ستون فقرات از جمله مهمترين واساسي ترين آسيبهاي وارده به بدن به شمار مي ايند كه ممكن است باعث قطع شدگي طناب نخاعي و فلج كامل اندامها گردد .
• چهار علت عمده زير براي آسيبهاي طناب نخاعي وجود دارد :
• تصادفات جاده اي
• سقوط از بلندي
• تصادفات با موتور سيكلت
• شيرجه در آب كم عمق
• متاسفانه 50 % جراحات وارده به نخاع باعث فلج از گردن به پايين مي شوند و 50 % ديگر به فلج پايين تر از كمري مي انجامد . بيشتر قطع نخاع شدگان مرد ( نسبت 4 به 1 در مقايسه با خانم ها ) و در بين سنين 30 تا 40 سالگي مي باشند . تقريبا 43 % ضربات نخاعي به علت تصادف با مو تور سيكلت است .

نشانه هاي احتمالي آسيب نخاعي :
درد پشت
تندرنس ( حساسيت در اثر لمس )
تغيير شكل ستون فقرات
زخم باز و بسته
فلج اندامها
تغيير و ضعيت دردناك .

مصدوم هوشيار داراي آسيب نخاعي :
• بپرسيد چه شده ؟ محل ضربه ؟ حركت پا و دست ؟ لمس و فشار ؟ بالا نگهداشتن پا يا دست ؟
• نگاه كنيد به محل زخمهاي باز و بسته
• لمس كنيد محل تندرنس ؟ تغيير شكل
• آيا مصدوم مي تواند دست و پاي شما را بر عكس فشار وارده به عقب براند ؟
مصدوم بيهوش داراي آسيب نخاعي :
• ارزيابي و ضعيت تنفس مصدوم
• نگاه كنيد به محل زخمهاي باز و بسته
• لمس كنيد تغيير شكل ؟ و حساسيتها را ؟
• سوزن زدن به نوك انگشتان دست و پا براي يافتن حس مصدوم

اقدامات و كمكهاي اوليه :

• 1) پر او لويت ترين اقدام ، باز كردن راه هوايي مي باشد ، بدين منظور سر را به وضعيت خنثي قرار دهيد . براي چرخاندن سر به وضعيت خنثي اصرار نورزيد زيرا ممكن است چرخش گردن به نخاع آسيب رساند .
• 2)به مصدوم اكسيژن با حجم زياد 6 ليتر در دقيقه بدهيد .
• 3) سر را در وضعيت خنثي بي حركت و ثابت نماييد .
• 4) مراقب اشكالات عمده در بستن آتل گردني باشيد .
• 5) نبض و گردش خون را بر رسي نماييد . در صورت لزوم CPR كنيد .
• 6) با استفاده از يك تخته آتل پشتي بلند ، مصدوم را بي حركت سازيد .

مواردی که در آن ها باید سر و گردن را ثابت نگه داشت:
• اختلال هوشیاری
• وجود شواهد ترومای غیر نافذ از ترقوه به بالا
• وجود درد ، حساسیت یا اسپاسم عضلات گردنی یا پارستزی ، کرختی و یا ضعف در اندامها
• مکانیسم تروما مطرح کننده صدمه به مهره های گردنی باشد ( نظیر deceleration ناگهانی و ... )
• صدمات مولتی سیستم

[ مراقب اشكالات عمده در بستن آتل گردني باشيد .) quote][/quote]saye



میشه توضیح بدین؟
سپاس

احتمالا منظور همون انجام صحيح تراكشن سر و گردن هستش

مراقب اشكالات عمده در بستن آتل گردني باشيد!!
به نکات زیر باید توجه داشته باشیم:
به یاد داشته باشیم که آتل گذاری سر و گردن در افراد مشکوک به آسیب های گردنی حتماً توسط دو نفر باید صورت پذیرد.
یک نفر جهت حمایت سر و گردن،به این روش که در بالای سر مصدوم قرار گرفته،دو آرنج خود را در دو طرف سر مصدوم بروی زمین قرار داده و با دستان خود،هم سر و هم گردن مصدوم را مورد حمایت کامل قرار دهد.
قابل توجه هست که فردی که حمایت سر و گردن بر عهده ی اوست هیچگاه نباید از حمایت سر و گردن دست بکشد،حتی در حین جا به جایی مصدوم،تا زمانی که مصدوم بروی بک برد و یا آتل نیم تنه قرار بگیرد.
فرد دومی باید حینی که فرد اول به حمایت سر و گردن ادامه می دهد،آتل گردنی را قرار دهد.

-----------------------------------------------------------------------------------------------

در بحث فیکس کردن ما دو نوع کلار گردنی داریم:

نوع اول کلار گردنی دو تکه:


برای استفاده از این کلارهای گردنی کافیست که قسمت مربوط به زیر گردن را مستقیماً از همان قوسی و انحنای پشت سر عبور داده و بدون نیاز به جا به جایی سر قسمت فوقانی را به بخشی از کلار که از زیر گردن عبور داده ایم فیکس کنیم.

استفاده از کلارهای یکپارچه در افراد با آسیب گردنی و مشکوک به آسیب های نخاعی،به دلیل کمترین حرکتی که به سر داده می شود مناسب تر هستند.
نکته ی دیگری که با آن مواجه هستیم،که البته در مصدومین خانم وجود دارد ،موهای مصدومین که در پشت سر جمع شده و یا گیره سرهای آنان استفاده از کلارهای گردنی دو تکه را کمی سخت می کنند،و حین فیکس کردن گردن مشکل ساز شده و باید با احتیاط بیشتری این عمل صورت گیرد.کلارهای گردنی یکپارچه در این موارد مناسب تر هستند.
(متأسفانه گاهی اوقات امکاه خرد شدن گیره سر ها و فرورفتن تکه های آن در سر هم وجود داره!!!)
-----------------------------------------------------------------------------------------------
در صورتی که به آسیب نخاعی مشکوک هستید و آتل گردنی و یا آتل های نیم تنه و تمام تنه در اختیار ندارید:
از یک‌ امدادگر بخواهید که‌ در زمانی‌ که‌ شما سر مصدوم‌ را در وضعیت‌ خنثی‌ نگه‌ داشته‌اید، چند پتو، حوله‌ یا لباس‌ لوله‌ شده‌ را در دو طرف‌ سر او قرار دهد. تا زمانی‌ که‌ نیروهای‌ کمکی فرا برسند، همچنان‌ سر و گردن‌ مصدوم‌ را در تمام‌ لحظات‌ ثابت‌ نگه‌ دارید.
پشت‌ سر مصدوم‌ زانو بزنید. با قرار دادن‌ دستان‌ خود روی‌ گوش‌های‌ مصدوم‌، دو طرف‌ سر او را محکم‌ بگیرید. سر مصدوم‌ را در وضعیت‌ خنثی‌ (که‌ در آن‌، سر، گردن‌ و ستون‌ فقرات‌ همراستا هستند) ثابت‌ کنید .
-----------------------------------------------------------------------------------------------
هرگاه شکستگی از ناحیه گردن به پایین ستون فقرات باشد، جهت بی حرکت نمودن ستون فقرات از آتل تمام قد استفاده نمایید.
مصدوم را حداقل 4 نفره حدود 20 سانتیمتر از روی زمین بلند کنید و روی آتل تمام قد قرار دهید.
نقاط گود بدن را با پنبه یا پارچه پر کنید و بوسیله باند ، بدن را به آتل محکم ببندید.
بیمار را توسط برانکارد سفت و محکم در وضعیتی که راه تنفس او باز باشد به مراکز درمانی انتقال دهید.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
در شکستگی مهره‌های گردن:
سر و گردن مصدوم را در یک خط قرار دهید بطوری که صورت وی به طرف بالا باشد.
از یک آتل که تا ناحیه کمر ادامه داشته باشد، استفاده نمایید .
زیر گردن مصدوم را با پنبه یا پارچه بپوشانید.
سپس آتل را به وسیله سه باند به نحوی ببندید که یک باند به پیشانی و یک باند دیگری در ناحیه کتف ها و یکی در انتهای آتل (کمر) قرار بگیرد و با پد یا پارچه فضای خالی بدن را پر کنید.

با سلام

يه سوال داشتم نميدونم اينجا جاي پرسيدنش هست يا نه!
من و خانواده دچار يه تصادف شديم موقع تصادف به غير از راننده همه خواب بوديم همه بر اثر شدت حادثه بيهوش شديم من و دو نفر از اعضاي خانواده بهوش آمديم و تازه فهميديم تصادف كرديم احتمالاْ همگي يه 30 دقيقه اي بيهوش بوديم موقعي كه بهوش آمدم ديدم برادرم رو زمين بيهوش افتاده و دهانشم بازه هيچ اطلاعاتي از امدادگري هم نداشتم فقط بحساب خواستم بهش ماساژ قلبي بدم كه با استرس و غافلگيري كه داشتم نميفهميدم دارم چكار ميكنم چند باري قفسه سينه اش رو فشار دادم و خواستم نبضشو بگيرم كه هيچ چيزي احساس نميكردم قفسه سينش هم هيچ حركتي نميكرد.بعداْ متوجه شدم كه پيشانيش نزديك بينيش پوست پاره شده ولي خوني نمياد كه شايد ضربه مغزي شده بوده. خلاصه در همين احوال امداد گران آمدند و با يك معاينه گفتند كه كارش تمومه و رفته مثل اينكه با چراغ قوه به مردمك چشمش نگاه كردن و ديدن كه گشاد شده و به نور عكس العملي نميده.در گواهي فوت پزشكي قانوني هم اومده علت مرگ ضربه مغزي و آسيب بافت مغز بوده و طبق گفته پزشكي قانوني جمجمه دچار شكستگي شده ولي ساعت دقيق مرگ رو اعلام نكرده.
من هميشه با اين پرسش روبرو بودم كه شايد احتمال زنده بودن برادرم بوده و چرا امدادگران اونو به بيمارستان نبردن تا 100% مطمئن بشم كه فوت شده

حالا سوالم اينه كه آيا درصدي احتمال زنده بودن برادرم بوده يا نه ؟
و اينكه وقتي كسي مردمك چشمش به نور عكس العملي نميده يعني مرگ مغزي شده يا نه؟
و اينكه وقتي بخوايي بفهمي يك نفري زنده هست بايد چه علائمي رو چك كني تا 100% مطمئن بشي كه فرد زنده هست يا فوت شده؟

با سپاس فراوان

سلام به شما
بررسی عکس العمل چشم صحیح هست
اما علائم و بررسی های دیگری هم وجود دارند،چون تشخیص عکس العمل
چشم کار ساده ای نیست و گاهی ابهام آمیز...
مطمئناً بررسی های دیگه ای هم بوده و فقط بررسی چشم ها نبوده!
همچنین در مورد ارزیابی اولیه(همون بررسی هایی که مد نظر شماست)
و علائم و اقدامات حین ضربه های مغزی لینک های زیر رو براتون قرار دادم
اگه اونارو بخونید بهتره...
در آخر هم بابت اون حادثه و اتفاقی که برای برادرتون افتاده متأسفم و تسلیت عرض می کنم.

http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=2589
http://www.emdadgar.com/forum/showthread...B%8C%D9%87
http://www.emdadgar.com/forum/showthread...B%8C%D9%87
http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=280
http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=452
http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=509

enquiry عزيز ما تو بحث كمك به مصدومين مبحثي داريم به اسم ترياژ يا اولويت بندي مصدومين در صحنه حادثه، حتما اون دوستان امدادگر تمامي مباحث مربوط به علائم حيات رو چك كردن و چون ديگه اميدي به برگشت برادرتون نداشتن به سراغ بقيه اعضاي خانواده‌تون رفتن تا حداقل اون‌ها رو از دست نديد.

حالا سوالم اينه كه آيا درصدي احتمال زنده بودن برادرم بوده يا نه ؟
معمولا كساني كه دچار ضربه مغزي ميشن متاسفانه فوت ميكنن حالا يا در همون لحظه يا ميرن تو كما و مدتي بعد دچار مرگ ميشن و شايد بشه گفت از هر چند ... نفر يكي زنده بمونه كه اونم بستگي به شدت و ناحيه ضربه هستش

و اينكه وقتي كسي مردمك چشمش به نور عكس العملي نميده يعني مرگ مغزي شده يا نه؟
عموما كسي كه ميميره به خاطر عدم پاسخ‌دهي مغز به اتفاقات اطراف، به هيچ واكنشي عكس‌العمل نشون نميده پس نميشه گفت عكس‌العمل نشون ندادن مردمك چشم به نور يعني لزوما شخص دچار مرگ مغزي شده

و اينكه وقتي بخوايي بفهمي يك نفري زنده هست بايد چه علائمي رو چك كني تا 100% مطمئن بشي كه فرد زنده هست يا فوت شده؟
در بيمارستان براي اينكه زنده بودن يا نبودن شخصي رو تعيين كنن علاوه بر علائم حياتي،‌ حس درد، تحريك‌پذيري، واكنش به صدا و ... توسط چند پزشك متخصص آزمايش ميشه. اين كار بيشتر برروي بيماراني كه دچار آسيب مغزي شدن و فقط با دستگاه هنوز حيات دارن انجام ميشه
اما در صحنه حادثه به همون علائم حياتي و ديدن وضعيت باليني مصدوم بسنده ميشه و بجاي اينكه وقت رو روي مصدومي بزارن كه اميدي به برگشتنش نيست ترجيح داده ميشه كه اون وقت رو صرف مصدومي كنن كه درصد شانس زنده موندن بيشتري داشته باشه.

------------------------------
ترياژ:
قرمز: اولويت بالا (خونريزي‌هاي شديد - ايست قلبي - شكستگي لگن - شوك)
زرد: اولويت تاخيري (شكستگي دست و پا)
سبز: بيمار سرپايي
مشكي: فوت شدگان
--------------------------------
من هم به نوبه خودم بابت فوت برادرتون تسليت ميگم