تالارگفتمان پایگاه اینترنتی امدادگران ایران

سلام
ببخشید در مورد جواب به این تاپیک همانوطور که Sayeh گفت بدلیل وقفه در تالار کلا این قضیه را فراموش کردم.
اینم جواب ها
---------------------------------------
حوادث قلب در ابتدای دیاستول
۱) ورود بیش از ۷۵٪ خون از دهلیزها به بطون در اثر وزن خون

۲) انتشار موج انقباض دهلیزها در سراسر دهلیزها ---- ایجاد موج P در الکتروکاردیوگرام

وضعیت دریچه ها:

سینی‌ها ---- بسته؛ تا خون وارد شده به بطون از طریق این دریچه‌ها وارد سرخرگها نشود.

لختی‌ها ---- باز؛ تا خون دهلیزها وارد بطون شوند.

----------------------------------------------
حوادث قلب در انتهای دیاستول

۱) انقباض دهلیزها ---- وقوع از P تا پایان R (انقباض تغییری در الکتروکاردیوگرام ایجاد نمی‌کند چون پیام الکتریکی منتقل نمی‌شود!)

۲) انتشار پیام انقباض بطون ---- ایجاد موج QRSدر الکتروکاردیوگرام

۳) انتشار پیام استراحت دهلیزها ---- زیر موج پیام قوی انتشار انقباض بطون گم می‌شود!

۴)‌شنیدن صدای اول قلب

وضعیت دریچه ها:

سینی‌ها ---- بسته؛ تا خون وارد شده به بطون از طریق این دریچه‌ها وارد سرخرگها نشود. لختی‌ها ---- باز؛ تا خون دهلیزها وارد بطون شوند.

-------------------------------
حوادث قلب در سیستول

۱) انقباض بطون به مدت ۰/۳ ثانیه --- فاصله S تا T

2) استراحت دهلیزها

۳) شنیدن صدای دوم قلب

وضعیت دریچه ها:

۱) سینی ها--- ابتدا باز (‌در هنگام انقباض بطون) و بعد بسته ( پس از اتمام انقباض بطون) ۲) لختی ها---- ابتدا بسته (‌در هنگام انقباض بطون) و بعد باز ( پس از اتمام انقباض بطون)

--------------------------------------

موارد بالا را نوشتم که در صورتی که با نحوه فشارگیری با دست آشنا هستید از اطلاعات بالا بتونید برای تشخیص بیماری های مصدومینتون استفاده کنید که البته کار امدادی نیست .
مثلا با گرفتن نبض دست به راحتی می توان گشادی دریجه های قلب و خصوصاً دریچه میترال که شایعترین هم هست را تشخیص داد .
در مورد فشارخونی که در مورد آن بحث کردیم معمولا در بیماران دچار ضایعه قلبی گشادی دریچه میترال وضعیت فشارخون دیاستول (مینیوم) خیلی پایین تر از فشارخون بالای اون قرار می گیره و در این مصدومین معمولا فشاری مانند 10/2 را متوجه خواهید شد .
در این موارد در صورت آسیب های وارده به قفسه سینه ، قلب و یا وضعیتهای دیگه چون آنژین صدری و ... باید مصدوم را هر چه سریعتر به مرکز درمانی رسانده و در صورت حضور متخصص و پزشک ، مصدوم را به او بسپاریم .
یه نکته دیگه اینکه : تجویز قرص زیر زبانی برای این گونه از مصدومین باید با مشورت پزشک انجام گیرد.
از فشارخون های عجیب فشارهای دیگه ای هم داریم که انشالله به اون می پردازیم.

در کل ما یه چیزی داریم به نام فشار نبض که تفاوت میان فشار سیستولیک و فشار دیاستولیک رو بیان می کنه.
فشار نبض از این قراره که فشار دیاستولیک می بایستی بین 25% تا 50% فشار سیستولیک باشه، که اگر کمتر از 25% باشه بهش می گن فشار نبض باریک و اگر بیشتر از 50% باشه بهش می گن فشار نبض پهن که هر کدوم از این باریک و پهن ها مشکلات خاص خودش رو داره.
که در بالا جناب شاهد یکی از موارد رو اشاره کردن.
مثال:
اگر کسی دارای فشار خون سیستولیک 138 میلیمتر جیوه باشه، فشار خون دیاستولیک طبیعی اون باید بین 34.5 تا 69 میلیمتر جیوه باشه.
چنان که از این مقدار کمتر یا بیشتر باشه دارای فشار نبض باریک یا پهن هست.

ممنون بابت مطالب مفيدي كه ارائه كرديد...
شما به يكي از سوالاي ديگه ي من هم جواب داديد و اون در مورد اين بود كه فشار يه فرد رو كه گرفتم سيستول اون 15 و دياستول اون 13 بود و خيلي تعجب و كردم و هنوز هم ذهنم رو مشغول كرده فقط دو عدد تفاوت...
با اين اوصاف فشار نبض اين فرد پهن بوده ديگه و حالا علت...!؟!

در مورد فشارهای عجیب یک مورد دیگه هم اینه که همانطور که Sayeh فرمودند نزدیکی فشار سیستول و دیاستول به هم هست .
مثلاً فشاری مثل 15/13 که برای ایشون پیش اومده .
به نظر شما چرا فشار این مصدوم این جور بوده ؟؟؟؟

یه نکته اخلاقی :
باید توجه داشت در صورت رسیدن به فشارهای عجیب در مرحله اول فرض را باید به اشتباه انسانی گذاشت . یعنی فرض را بر این بگذاریم که ممکن است ما فشار مصدوم را اشتباه گرفته باشیم و مجدداً این کار را انجام دهیم .

البته از این دستگاه های فشار خونی که توی هلال احمر موجوده ( همون 10 هزار تومانیا منظورمه) همه چیز بر میاد

فشار میت رو 13 رو 8 نشون میده و فشار آدم سالم رو ......

اما خب مطمئنا شما توی حوادث با فشارهای عجیبی برخورد می کنید ، مهم تشخیص سریع شما ، دقت و تصمیم گیری صحیح شماست ...

moghimian نوشته شده توسط:اون بنده خدایی که گفتن 10/2 بوده احتمالا نبض مانکن رو گرفته اینقدر شده !!!

نه ، بعضاً فشار این چنینی را در برخی از مصدومین و بیماران شاهد هستیم که دلیل اون در پست های قبلی ذکر شد.
فشارهای مثل 10/3 13/4 و ....

البته نکته اخلاقی (غیراخلاقی) اون اینجاست که هلال احمر از ما می خواد که مصدوم بندازیم پشت آمبولانس و آژیرکشون برسونیمش به مرکز درمانی ، دیگه اینکه فشار بگیرم و نگیرم و دستگاه فشارخون سالم باشه یا نه شاید خیلی مهم تلقی نشه و بعضاً امدادگرانی را دیدم که بدون فشار گرفتن روی برگ معاینه می نویسن 12/8 و یا اعدادی تو همین مایه و مصدوم را میدن تحویل که متاسفانه بعد از پیگیری متوجه می شدیم که ایشون حتی فشارگرفتن را هم بلد نیستن و تو امدادونجات جاده ای شرکت داده میشن ...
یک امدادگر ، خصوصاً امدادگران عملیاتی (جاده ، آوار ، سیلاب و ....) باید به مرحله ای از تخصص با تمرینات مکرر برسن که بدون نیاز به دستگاه فشار خون ، با دست بتوانند حداقل فشار تقریبی مصدوم را متوجه شوند و یا کار با دستگاه فشار خون در شرایط اضطرای ، سرو صدا ، تاریکی و ... آشنایی داشته باشن.

فشار نبض (Pulse Pressure)
در حالت طبیعی هر دو فشار خون با هم بالا و پایین می روند. شرایطی وجود دارند که فاکتور سیستولیک و دیاستولیک به یکدیگر نزدیک تر از حد عادی شده (فشار نبض باریک) یا از یکدیگر بیشتر دور می شوند (فشار نبض پهن).
این ها نشانه های مهمی از بعضی بیماری ها یا صدمات هستند که ممکن است بیمار را درگیر کرده باشد. به عنوان مثال در ضربات سر، فشار نبض بالا می رود، چرا که فشار سیستولیک به وضوح افزایش یافته در حالی که فشار دیاستولیک ثابت می ماند یا حتی کاهش می یابد.
شرایطی مانند شوک، تامپوناد قلبی (کیسه پوشاننده دور قلب با خون پر شده و قلب را فشار می دهد)، پنوموتوراکس فشارنده (یک ریه صدمه دیده و جمع می شود و قلب و ریه سالم را تحت فشار قرار می دهد) ایجاد فشار نبض باریک می کنند زیرا فشار سیستولیک کاهش می یابد و فشار دیاستولیک زیاد می شود.