حالت موضوعی | حالت خطی

هادی قادری · 2016/01/01 07:40 PM

تعریف شوک: به اختلال دستگاه گردش خون برای خون رسانی کافی به سلول های بدن شوک گویند .
نکته: عدم خون رسانی کافی شامل آغاز کننده شوک به حساب می آید .
برای در ک بهتر شوک در نظر بگیرید سیستم گردش خون سه قسمت است:
1) پمپ ( قلب) 2)یک شبکه لوله ای ( رگها) 3)خون که به درون رگها پمپ می شود خرابی هر یک این بخشهامی تواند بافتهای بدن را از خون محروم کند و باعث وضعی می شوند که به آن شوک گویند . خون رسانی به بافتهای بدن به فشار خون مقاومت عروقی وباز بودن عروق کوچک بستگی دارد.
2) به طور کلی سه نوع شوک وجود دارد که در جدول زیر مشاهده می کنید:
الف)شوک ناشی از کاهش حجم خون و مایعات در بدن (هایمپولیک) 1)خونریزی(شکستگیهای باز .قطع عضو.ضربه گلوله.زخم های باز)
2) از دست رفتن مایعات بدن (غیر خونریزی)مثال:اسهال.استفراغ و...
ب)شوک توزیعی: در اثر توزیع نامناسب خون در بدن به وجود می آید. 1)شوک عصبی: در اثر وارد آمدن درد یا تحریک شدیدو درک آن توسط سیستم عصبی به وجود آمده شوک عصبی گویند.
2)شوک روانی: عبارت است از اختلال موقت و گذرای خون رسانی به مغز که برای چند لحظه عملکرد مغز را متوقف می کند .علایم(دیدن نقاط نو رانی ,سر درد , سر گیجه, تهوع, ضعف,رنگ پریدگی ... مثال :غش کردن .
3)شوک عفونی: مهمترین و شایعترین نوع شوک توزیعی شوک عفونی می باشد در این نوع شوک بیشتر بافتهای بدن به دلیل کاهش شدید فشار خون از بین می روند میزان مرگ و میر در شوک عفونی بیشتر است .
4)شوک آنا فیلا کتیک : در اثر ورود یک ماده ی حساسیت زا به بدن می باشد مثال:تزریق پنی سیلین .مار گزیدگی .مواد شیمیایی و ...
ج)شوک قلبی 1)سکته قلبی: هنگامی رو ی می دهد که قسمتی از عضله ی قلب مسدود شود.
2)انسداد داخل یا خارج قلبی گردش خون:بسته شدن یا پاره شدن رگها به دلایل مختلف
برخی از علل به وجود آمدن شوک : 1) از دست دادن خون2) درد شدید 3) صدمات شدید 4) سوختگی شدید 5)برق گرفتگی 6) مسمومیت گازی 7) بیماری خاص 8) واکنش آلرژیک 9)گزیدگیها 10) مسمومیت گوارشی 11) سرما و گرما زدگی 12) استرس های هیجانی 13) سکته قلبی 14) آسیبهای نخاعی.
نتایج شوک:1) اختلال قلب در پمپاژخون 2) خون ریزی شدید و از دست رفتن مایعات 3) گشاد شدن عروق 4) اشکالا ت تنفسی و اختلال در اکسیژن رسانی .
علایم و نشانه های عمومی شوک:1 )بی قراری 2) غش یا از دست رفتن هوشیاری پلکهای بسته و مردمک های گشاد 3) اضطراب 4) تهوع و استفراغ 5)تشنگی مفرط 6) تنفس تند ،کم عمق و با زحمت 7)پوست رنگ پریده ،گچی رنگ ،سرد و مرطوب.
علایم دیر رس : افت فشار خون،نبض تند و ضعیف، ضعف
علایم شوک آنافیلاکسی :1) سرفه عطسه خس خس صدا 2)تورم صورت ,زبان ، دهان 3)تنفس دشوار 5) سفتی و تورم گلو 6) سرگیجه 7) خارش و سوزش شدید 8) کرامپ شکمی و انقباض عضلات شکمی 9) شبورات یا کهیر پوستی 10) کبودی (سیانوز) اطراف لبها و دهان.
علایم شوک در نو زادان :1) بیهوشی 2)کم تحرکی 3) اضطراب و رنگ پریدگی 4) عرق سرد 5) نبض تند و نخی شکل
6) عدم روئیت ریه های گردنی.
مراحل شوک :
به طور کلی سه مرحله برای شوک وجود دارد :
1) مرحله جبران پذیر : در این مرحله ابتدا بدن واکنشهای دفاعی خود را فعال می کند و به همین دلیل علایم و نشانه های خفیفی دارد(بی قراری –اضطراب –افزایش تعداد تنفس).
2)مرحله پیشروند یا غیر قابل جبران : در این مرحله مکانیسمهای دفاعی از پس پیشرفت عامل بیماری زا بر نیامده و شوک وارد سکیل معیوب می شود .علایم(افت سطح هوشیاری .افت فشار خون ,گیجی منگی .اشکال در تکلم ...).
3) مرحله بر گشت ناپذیر (مرگ):شاید هیچ علامت و نشانه ای وجود نداشته باشد . ابتدا آسیب در اندامهایی روی می دهد که خون خود را فدای مغز و قلب کرده اند .کبد , کلیه از جمله اعضای حساسی هستند که در اثر کمبود خون از بین می روند.
کمکهای اولیه در غش کردن یا شوک روانی :
1)فوراً او را به پشت بخوابانید و پاهایش را به اندازه 20 تا 30 سانی متر بالا تر از سطح قلب بالا بیاورید .
2) اگر شروع به استفراغ کرد فرد را به پهلو بچرخانید تا راه تنفسش باز بماند.
3) لباسهای تنگ را آزاد کنید و ABCHرا انجام دهید.

زمان طلایی برای درمان شوک رسیدگی به جراحات و صدمات شدید ,مار گزیدگی ها و سایر عوامل بحرانی یک ساعت اول حادثه است.

کمکهای اولیه در انواع شوک:
1) ABCرا بررسی نمایید و در صورت وجود هر گونه مشکلCPRرا انجام دهید .
2)خونریزی را کنترل کنید.
3) به بیمار اکسیژن ( 100%) با فشار حد اکثر (6لیتر در دقیقه )بدهید.
4) بیمار را در وضعیت پیشگیری از شوک قرار دهید.
5) استخوانهای شکسته را آتل بندی کنید .
6)بیمار را به مرکز درمانی برسانید .
کمکهای اولیه در شوک حساسیتی (آنافیلاکسی)1) باز کردن راه هوایی 2) بر قراری تنفس یقینن علت تجویز اپی نفرین (آدر نالین)3) انتقال سریع به مرکز درمانی.
در شوک حساسیتی ، علاوه بر انجام سایر کمکهای اولیه شوک ، تزریق آدر نالین و اپی نفرین ، در زيرجلد تحت نظر پزشک مجاز است

حالت موضوعی \| حالت خطی شوک
نویسنده	پیام