ارسال: #1

درمان فیستول با لیزر
در حال حاضر برای این بیماری هیچ دارویی کشف نشده و جراحی تنها راه درمان فیستول می باشد. که امروزه با لیزر این جراحی بسیار تمیز وراحت بدون درد وخون ریزی انجام میشود اگر فیستول سرراست و کمی عضله اسفینکتر دخیل باشد میتوان عمل فیستولوتومی انجام داد. در این روش با برداشتن سقف محل ، شکاف دورن کانال مقعد به شکاف بیرونی متصل و این شیار از داخل به بیرون التیام می یابد.

هرچند بعضی اوقات فیستول هفته ها و یا سالها پس از تخلیه خودش را نشان نمیدهد ولی این جراحی با لیزرمیتواند همزمان با تخلیه ی آبسه انجام شود. عمل فیستولوتومی یک روش دیرین با میزان موفقیت ۹۲-۹۷ درصدی است که ضمنا باید یادآور شد بیمار روی دفع مدفوع کنترل کمتری خواهد داشت چون عضله ی اسفینکتر پس از عمل فیستولوتومی تقسیم میشود ، به همین خاطر پزشک معالج باید وضعیت هر بیمار را جداگانه ارزیابی نماید.

علاوه بر فیستولوتومی چند نوع جراحی دیگر هم موجود است که نیازی به تقسیم کردن عضله ی اسفینکتر ندارد. یکی از این گزینه ها “تزریق چسب فیبرین” است. در این روش چسب فیبرین درون شیار فیستول تزریق تا با بافت های مجاور یکی شود. مزیت این کار تقسیم نکردن عضله و درنتیجه حفظ کنترل مدفوع است. هرچند میزان موفقیت این روش تقریبا کم است ولی بخاطر ریسک کم و قابلیت تکرار بی ضرر است.

سوراخ گیر فیستول مقعد ، قطعه ای بلند است که در امتداد فیستول برای پر کردن فضای مابین قرار میگیرد و پس از مدتی با بافت های پیرامون یکی میشود. مثل قبل مزیت این قطعه تقسیم نکردن عضله فیستول و اشکال آن مثل چسب فیبرین میزان موفقیت کم می باشد ، در مطالعات میزان موفقیت زیر ۵۰ درصد گزارش شده است.

یک روش دیگر ، فلپ اندوآنال است و برای بیمارانی که فیستول حاد دارند یا بخاطر عمل فیستولوتومی در حال ازدست دادن کنترل مدفوع شده اند حفظ میشود. در این روش شیار داخلی فیستول توسط بافت های سالم پوشش می شود تا منشا فیستول بسته شود. در این روش میزان بازگشت بیماری حدود ۵۰ درصد است و بیماری های خاص از قبیل بیماری کرون ، بدخیمی ، بافت های ملتهب و سیگار به این عدم موفقیت کمک میکنند. هرچند در این روش هم عضله ی اسفینکتر تقسیم نمیشود ولی کنترل مدفوع به میزان خفیف تا متوسط گزارش شده است.
یک روش دیگر جهت تقسیم نکردن عضله بنام LIFT است که طی آن مسیر فیستول بین فضای داخلی و خارجی عضله تقسیم می شود. در این حالت عضله ی فیستول تقسیم نمیشود ولی چون این روش به تازگی کاربرد پیدا کرده نمیتوان میزان موفقیت آن را به درستی ارزیابی کرد. اکثر این جراحی ها بصورت سرپایی انجام میشوند ولی درحال حاضر جراحی با لیزر بسیار بسیار از سایر روشها مناسب تر میباشد ودرصد رضایت بیماران را بالا برده. بنابراین پزشکی انتخاب کنید که در چند نوع جراحی فیستول مهارت داشته باشد.

منبع: کلینیک پایتخت

ارسال: #2

برخی از روش های درمان فیستول مقعد
فیستولوتومی
فیستولوتومی یا همان جراحی فیستول مقعدی رایج ترین روش درمان فیستول مقعدی است. در این روش برشی به بزرگی کانال فیستول مقعدی ایجاد می شود. این روش یک روش کاملا تهاجمی است و دوره نقاهت پس از جراحی نسبت به روش درمان با لیزر بسیار طولانی است.

فلپ پیشرفته
روشی برای بستن کانال فیستول مقعدی است. در این روش با استفاده از بخشی از بافت رکتوم یا پوست اطراف مقعد، فلپ ایجاد می شود. از این فلپ کمک گرفته و ترمیم فیستول صورت می گیرد .در این روش هم نیاز به برش عضله اسفنکتر است اما میزان برش نسبت به روش قبل کمتر است. درمان فلپ پیشرفته مناسب افرادی است که انجام عمل فیستولوتومی در آنها، احتمال ابتلا به بی اختیاری مقعدی را افزایش می دهد.

تکنیک ستون
در این روش یک نخ مخصوص را وارد کانال فیستول مقعدی می کنند. این نخ به مدت چندین هفته در کانال باقی می ماند و باعث تخلیه کامل عفونت از فیستول می شود. این روش هم مانند روش فلپ پیشرفته مناسب افرادی با ریسک بالا در ابتلا به بی اختیاری است.

درمان فیستول مقعدی به روش VAAFT
روشی جدید، مطمئن و بدون درد با مزایای فراوان برای درمان بیماری فیستول مقعدی. برای اطلاعات بیشتر به مقاله درمان فیستول مقعدی به روش VAAFT مراجعه کنید.

کلیات درمان فیستول مقعد با لیزر
درمان فیستول مقعدی با لیزر روش درمان کارآمدی برای فیستول های عمیق، طولانی و گسترده است. با توجه به انعطاف پذیری پروب لیزر، طول فیستول بر نتایج حاصل از کارایی جراحی تاثیری ندارد. زمان درمان فیستول مقعد با لیزر بسیار کوتاه است. بر خلاف جراحی فیستول مقعدی (فیستولوتومی)درمانی بدون درد، بسیار موفق و با حداقل زمان استراحت.