ارسال: #1

آشنایی با تروما و انواع آن:
به هرگونه آسیب به بدن چه از لحاظ روحی و چه از لحاظ جسمی،تروما گفته می شود.

انواع تروماها:
1- مکانیکی
2- الکتریکی
3- حرارتی
4- فشاری
5- شیمیایی

• مهم ترین انواع تروما ها که اکنون بیشتر مورد توجه متخصصین رشته ی طب اورژانس می باشد،تصادفات جاده ای است.

تروما دو نوع دارد:
1) همان لحظه اثر می کند
2) برخی از تروما ها بعد از مدتی بروز می کند.

انواع تروما ها بر حسب تصادفات خودرویی :
الف)آسیب های سر نشینان خودروی سواری:
آسیب هایی که در این حالت دیده می شوند:
• آسیب قفسه ی سینه و شکم بر اثر برخورد با فرمان
• آسیب زانو بر اثر برخور با داشبورد ماشین
• آسیب سر بر اثر ضربه به شیشه ی خودرو
• آسیب های گردنی
مهم ترین آسیب ،آسیب های گردنی ست ،که در صورت نبودن پشت گردنی در صندلی های ماشین ،آسیب گردنی بیشتر میشود.
آسیب های گردنی بر اثر قانون عمل و عکس العمل،ایجاد می شود و طی آن سر و گردن در خلاف جهت یکدیگر حرکت می کنند و سبب ایجاد آسیب می شود.
• اگر فرد بین داشبود و صندلی گیر کرده بود احتمال شکستگی ران،زانو و لگن وجود دارد.

ارسال: #2

ب)آسیب های عابرین بر اثر برخورد با خودرو:

در این نوع آسیب در اثر برخورد عابر پیاده با خودرو ممکن است دچار صدمات مختلفی از جمله ترومای سر،قفسه ی سینه،شکم و اندام ها می شود.
---------------------------------------------
ج)آسیب های سرنشین موتورسیکلت:

واژگون شدن موتورسیکلت:
شایع ترین آسیب ترومای سر می باشد.

زمین خوردن با موتورسیکلت:
ترومای یکی از اندام ها شایع می باشد.

در صورت داشتن کلاه ایمنی احتمال آسیب و ترومای گردن و نخاع وجود دارد.
----------------------------------------------------------------
آسیب های وارده به سر و جمجمه:
یکی از مهم ترین آسیب های وارد شده به بدن می باشد.

• شکستگی سر ممکن است به دو صورت باز یا بسته دیده شود،که ممکن است با خونریزی نیز همراه باشد.

علائم و نشانه های ترومای سر:
- پارگی پوست سر
- شکستگی جمجمه
- سردرد شدید و سرگیجه
- خروج خونابه و مایع مغزی نخاعی از گوش و بینی
- علامت راکون(کبودی دور یک و یا دو چشم مصدوم)
- علامت باتل(خونمردگی پشت لاله ی گوش
- غیر قرینگی صورت
- تکلم نامفهوم
- افزایش فشار خون همراه با کاهش تعداد نبض
- تهوع و استفراغ
- فلج اندام ها
- کاهش سطح هوشیاری

 اگر در ضربه به سر خونریزی مشاهده نشد سر را کاملاً چک می کنیم و با نوک انگشتانمان در هنگام لمس سر کمی به پوست سر فشار می آوریم،در این صوت اگر بر اثر ضربه جمجمه دچار شکستگی شده باشد و مایع مغزی خارج شده باشد،سر حالت نرمی پیدا می کند و قابل لمس است.

 اگر خون از گوش خارج شد احتمال ضربه ی مغزی را می دهیم اما ممکن است این خونریزی ناشی از پارگی گوش میانی نیز باشد.

کمک های اولیه در تروماهای سر:
1- ارزیابی اولیه و احیای قلبی ریوی
2- در آسیب های گردنی حتماً سر و گردن توسط آتل مورد حمایت قرار بگیرد.
3- اکسیژن 100%
4- آماده سازی ساکشن زیرا در صورت تهوع و استفراغ نمی توان وضعیت س و گردن مصدوم را تغییر داد .
5- باید مواظب بود که سرفه های شدید توسط مصدوم صورت نگیرد زیرا این امر موجب می گردد که فشار خون در سر زیاد شود.
6- پانسمان زخم های باز زیرا در صورت عفنت مایع مغزی نخاعی،این مایع نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاومت زیادی دارد.
7- جسم خاجی را به هیچ عنوان خارج نکنید.
8- در صورت خونریزی گوش و بینی خونریزی را کنترل نمی کنیم و می گذاریم خون خارج شود.
9- در تروماها هرگز از فشار مستقیم استفاده نمی کنیم.
10- از راه دهان چیزی به مصدوم نمی خورانیم.
11- مصدوم را سریع به مراکز درمانی می رسانیم.

ارسال: #3

آسیب های نخاعی:
آسیب های ستون فقرات از جمله مهم ترین و اساسی ترین آسیب های وارد به بدن به شمار می آید چون با تمامی اعصاب بدن در ارتباط است.

علائم و نشانه های آسیب های نخاعی:
1- درد پشت
2- حساسیت در اثر لمس
3- تغییر شکل ستون فقرات
4- وجود زخم های باز و بسته
5- فلج اندام
6- تغییر وضعیت دردناک و احساس درد در هنگام جابه جایی

کمک های اولیه در آسیب های نخاعی:
1- اولین اقدام باز کردن راه هوایی و خنثی کردن وضعیت سر و گردن است با استفاده ازروشاصلاح فک
2- ارزیابی اولیه و در صورت نیاز احیای قلبی ریوی
3- از حرکات اضفی سر و گردن و ستون فقرات جلوگیری کنید و یکی از امدادگران را مسئول حمایت از سر و گردن کنید.
4- از یک تخته ی آتل پشتی بلند استفاده کنید.
5- اندام را از لحاظ خونرسانی،درک حس و حرکت قبل و بعد از آتل بندی کنترل کنید.
6- بدن و سر و گردن را توسط بند کراواتی بروی آتل پشتی ثابت نگه دارید.
7- در صورت استفراغ ساکشن کنید و به مصدوم اکسیژن با حجم زیاد بدهید.
8- بیمار را به حالت ثابت و بی حرکت به بیمارستان منتقل کنید.

ارسال: #4

آسیب های قفسه ی سینه:

آسیب های قفسه ی سینه دو نوع هستند:
1) پنوموتوراکس
2) هموتوراکس

آسیب های پنوموتوراکس:
هنگامی روی می دهد که حفره یا سوراخی بین دو لایه ی جنب ایجاد شود و فضای جانبی در معرض فشا مثبت اتمسفر قرار گیرد و هوا به فضای جنبی وارد شده و یک ریه یا بخشی از آن روی هم بخوابد.
این حالت می تواند در اثر ضربه ی نافذ و یا غیر نافذ به قفسه ی سینه ،پارگی عضلات شکمی و یا دیافراگم روی دهد.
شکستگی دنده ها می تواند موجب ایجاد آسیب پنوموتوراکس شود.

آسیب های هموتوراکس:
به تجمع خون در حفره ی قفسه ی سینه به دلیل پارگی عوق بین دنده ای یا ریه ها بر اثر ضربه گفته می شود.
در آسیب هموتوراکس بین پرده ی جنب و عضلات بین دنده ای خون تجمع پیدا می کند و مانع از باز شدن ریه ها می شود و غیر قرینه شدن قفسه ی سینه را داریم.

علائم و نشانه های آسیب های قفسه ی سینه:
1- جراحات یا زخم واضح
2- فشار خون پایین،نبض تند و سطحی
3- درد در قفسه ی سینه یا پشت محل جراحت یا درد شدید خنجری که به پشت تیر می کشد
4- تنگی تنفس شدید یا تنفس مشکل به همراه عطش هوا(خمیازه کشیدن)
5- سرفه ی بدون خلط خونی
6- اشکال در اتساع قفسه ی سینه در حین عمل دم
7- پر شدن و بیرون زدگی وریدهای گردنی
8- سیانوز انگشتان و انتهای اندام ها
9- شنیده شدن صدای مکش هوا به درون ریه ها

کمک های اولیه در آسیب های قفسه ی سینه:
1- محل جراحت را با گاز استریل پوشانده و یک نایلون تمیز روی آن قرار دهید،سه انتهای نایلون را با چسب پانسمان پوشانده و یک انتهای آن را باز می گذاریم.
2- ارزیابی اولیه و در صورت نیاز احیای قلبی ریوی
3- خونریزی خارجی را کنترل کنید
4- چنانچه جسم خارجی در قفسه ی سینه فرو رفته خارج نکنید
5- فرد را به مراکز درمانی برسانید.

ارسال: #5

براي اطلاعات بيشتر در زمينه ي تروما مي تونيد فايل هاي زير رو ببينيد




  trauma.pdf (اندازه: 2.35 MB / تعداد دفعات دریافت: 141)


  abstract-5.pdf (اندازه: 151.42 KB / تعداد دفعات دریافت: 118)

ارسال: #6

خیلی بیش از حد ممنون

ارسال: #7

خواهش مي كنم، لطف داريد

ارسال: #8

تروما یا ضربه ی سر خطرناک ترین وضعیت اورژنسی

ضر به سطح سر ، جمجمه و مغز می باشد . شایع ترین علت مرگ و مير در تصادفات ضربات سر است . بهترین روش برای مقابله با ضربات مغز ، پيشگيری از آن است.
تحقيقات نشان می دهد که تمام آسيب های مغزی به صورت آنی پس از وارد شدن ضربه ایجاد نمی شود . آسيب مغزی در اثر صدمات به دو صورت ظاهر می شود . آسيب اوليه و آسيب ثانویه می باشد .
آسيب سر اوليه همان صدمه اوليه ای است که در اثر صدمه به مغز وارد می شود مثل کوفتگی مغز ، له شدگی ، پارگی عروق خونی .
آسيب ثانویه در طول چند ساعت تا چند روز پس از آسيب اوليه ایجاد می شود و علت آن تورم مغز و خونریزی است.
بر خلاف صدمات سایر نقاط بدن که پوست با ایجاد تورم بر خلاف صدمات سایر نقاط بدن که پوست با ایجاد تورم متسع می شود.
جمجمه آسيب دیده هرگز نمی تواند تورم اجزای مغز را با ایجاد انبساط جبران کند . بنابراین هرگونه خونریزی و یا تورم در داخل جمجمه ، حجم محتویات موجود در این محفظه غير قابل ارتجاع را افزایش داده و منجر به بالا رفتن فشار در داخل مغز می شود . در صورتی که این فشار سبب کاهش خونرسانی ، کاهش اکسيژن و تجمع مواد زاید در مغز می شود.



صدمه به سطح پوست سر:
به عنوان یک ضربه جزئی طبقه بندی می گردد . از آنجا که عروق خونی بيشتری در سطح سر وجود دارد ، در هنگام صدمه خونریزی زیادی مي کند و ممکن است خراشيدگی وکوفتگی ، لهيدگی یا خونریزی زیر لایه های بافت سر شود .
هماتوم های زیر پوستی خود بخود جذب می شوند و نياز به درمان خاصی ندارند .

شکستگی جمجمه :
شکستن تداوم جمجمه در اثر صدمه قوی می باشد وممکن است با آسيب مغزی همراه باشد یا نباشد که انواع خطی ، خرد شده ، فرو رفته یا قاعده ای تقسيم می شود.در شکستگی قاعده جمجمه تمایل به ایجاد اشکال درسينوس های اطراف بينی استخوان پيشانی یا گوش ميانی در استخوان گيجگاهی دارند بنابراین در این شکستگی ها مکرراً خونریزی از بينی ، حلق یا گوش ها دیده می شود و ممکن است خون به زیر ملتحمه چشم نيز راه پيدا کند و یک کبودی مشاهده می شود.

تکان مغزی
تکان مغزی پس از ضربه سر ، از دست دادن موقتی عملکرد نورولوژیک همراه با آسيب ساختمانی غير آشکار مغزی می باشد . معمولا کاهش هوشياری از چند ثانيه تا چند دقيقه طول می کشد.
)تکان مغزی ممکن است جزئی بوده و فقط سبب گيجی یا نقاط کور در چشم ( دیدن اشکال تاره مانند شود یا اینکه شدید باشد و برای مدتی موجب از دست دادن هوشياری به طور کامل گردد.
اگر بافت مغز در لب پيشانی صدمه دیده باشد . بيمار ممکن است رفتار تحریکی نامانوس از خود بروز دهد .
در حال که گرفتاری لب گيجگاهی می توانند سبب فراموشی یا اختلال جهت یابی شود.


علایم :
اشکال در هوشياری ، اشکال در تکلم ، گيجی ، سردرد شدید ، استفراغ ، ضعف یک طرفه بدن

کوفتگی مغز:
نوعی آسيب شدیدتر است که در آن تکان خوردن مغز احتمالاً با خونریزی سطحی همراه ا ست . بيمار برای مدت قابل توجهی بيهوش می شود . علایم و نشانه های بالينی به اندازه کوفتگی و ميزان ادم مغزی همراه با آن بستگی دارد . نبض ضعيف ، تنفس سطحی و پوست سرد و رنگ پریده . بيمار ممکن است بدون حرکت بخوابد ، دفع غير اراری در روده و مثانه اتفاق می افتد که از علایم کوفتگی مغز هستند .
بيمار با تلاش زیاد بيدار می شود اما بلا فاصله می خوابد و وارد بيهوشی می شود.
عموماً بيماران با آسيب منتشر که علایمی نظير عملکرد حرکتی غير عادی ، حرکات غير طبيعی چشم و افزایش فشار مغز دارند پيش آگاهی ضعيف داشته و دچار آسيب مغزی ، ناتوانی یا مرگ می شوند.


نوشته : کارشناسان پرستاری مرکز آموزشی درمانی شهيد مطهری اروميه
منبع:
/http://www.rs272.com

ارسال: #9

در اين رابطه مي تونيد پيوست هاي زير رو هم ببينيد...


  13226.pdf (اندازه: 172.01 KB / تعداد دفعات دریافت: 104)


  52413844618.pdf (اندازه: 163.26 KB / تعداد دفعات دریافت: 80)

ارسال: #10

مرسی
خوب بود........ در مورد تروماهای خاص ............منبعی دارید معرفی کنید؟

ایــــــــــــــــــــــــمــــن بـــمـــــــــــانـــــــیـــــــــد ««صمیمی»»